Потрібні стратегії сприяння зверненню дітей за психіатричною допомогою, особливо в країнах із низьким і середнім рівнем доходу та у складних умовах.

Мета цього випробування полягала в тому, щоб порівняти інструмент проактивного виявлення випадків (CCDT) на рівні громади зі стандартним підвищенням обізнаності для сприяння зверненню дітей і підлітків за психічною допомогою.

методи

Це рандомізоване кластерне ступінчасте дослідження було проведено в поселеннях біженців Біді-Біді, Кяка II, Кьянгвалі, Омуго та Ріно в Уганді. Співробітники громади пройшли 2-денний тренінг із використання CCDT для проактивного виявлення дітей із проблемами психічного здоров’я та заохочення дітей (або їхніх опікунів) користуватися послугами психіатричної допомоги, якими керує Транскультурна психосоціальна організація Уганди.

На початковому етапі організації впроваджували регулярне виявлення або заходи з підвищення обізнаності щодо психічного здоров’я. Під час переходу до впровадження CCDT гейткіпери використовували інструмент у своїй повсякденній діяльності.

Основним результатом було використання послуг психіатричної допомоги дітям та підліткам. Оцінки чисельності дитячого населення на рівні зони недоступні. Таким чином, використання послуг було розраховано з використанням загальної чисельності населення.

Ми повідомляємо про ефект впровадження CCDT як коефіцієнт частоти захворюваності (IRR), який ми створили на основі моделі, яка враховує календарний час, час впливу та час людини. IRR були оцінені для аналізу ефекту в часі в популяціях за протоколом і наміром лікування. Випробування зареєстровано в реєстрі ISRCTN під номером ISRCTN19056780.

Висновки

• До жовтня 2021 року для участі в випробуваннях було відібрано 28 адміністративних зон.
• У період з 1 січня по 8 листопада 2022 року сім кластерів із чотирьох зон послідовно перейшли від звичайного лікування до впровадження CCDT з інтервалом в 1 місяць.
• CCDT було впроваджено 177 навченими громадськими воротарями. За 9 місяців психіатричну службу відвідало 2385 дітей; з них 1118 (47%) були дівчатами і 1267 (53%) були хлопчиками (середній вік 12·18 років [SD 4,03]).
• 1998 дітей зробили перший або повторний візит до служби; з них 937 (47%) були дівчатами і 1061 (53%) були хлопчиками (середній вік 12·08 років [SD 4·06]).

Порівняно зі стандартними заходами з підвищення обізнаності, впровадження CCDT було пов’язане зі збільшенням використання послуг психіатричної допомоги в перший місяць після впровадження (зміна в 20,91 разів [95% ДІ 12,87–33,99]). Незважаючи на незначне зниження використання послуг з плином часу як у зонах CCDT, так і в зонах до CCDT, у зонах CCDT зберігалося в середньому 16·89-кратне збільшення (95% ДІ 8·15–34·99) у використанні послуг психічного здоров’я.

Інтерпретація

CCDT дозволив громадським гейткіперам збільшити використання послуг охорони психічного здоров’я дітьми та підлітками. Стратегії, засновані на віньєтуванні, вкорінені в громаді, можуть стати цінним внеском у зменшення розриву в охороні психічного здоров’я дітей, особливо якщо вони супроводжуються доступними послугами з охорони психічного здоров’я.

Фінансування

TheLancet

Проекти Sint Antonius Stichting.