Проф. Віктор Дж. Дзау, д.м.н
Донедавна місія академічної медицини була зосереджена на наданні допомоги при складних медичних проблемах, проведенні досліджень від відкриття до перекладу та навчанні наступного покоління вчених і клініцистів.
Ця місія традиційно виконується у викладанні лікарень та медичних шкіл окремо, або організовується при установах академічної медицини. За останнє десятиліття ці установи перетворилися на академічні наукові центри або системи про здоров’я шляхом «об’єднання [і узгодження чи інтеграції] партнерів із охорони здоров’я та академії, щоб зосередитися на дослідженнях, навчанні та догляді за пацієнтами світового класу», щоб робити нові відкриття та рекламувати їх застосування та, коли це можливо, в рамках однієї організаційної структури для виконання цієї місії. З цієї точки зору ми називатимемо ці установи академічними системами медичних наук (AHSS).
На сьогоднішній день академічна медицина була дуже успішною, що призвело до незліченних досягнень і основоположних відкриттів, включаючи кращі методи лікування захворювань серця, інсульту та діабету; нові методи, включаючи трансплантацію органів, кісток і стовбурових клітин і малоінвазивну хірургію; і нові відкриття, лікування раку та терапевтичні засоби. В результаті врятовано мільйони життів.
Проте в останнє десятиліття академічна медицина постійно стикалася з викликами, що змінювалися середовищі, і вона стикалася з невизначеним майбутнім. У наших попередніх точках зору ми закликали академічну медицину розробити концепцію та підхід до континууму допомоги (від лави до ліжка для населення), що дозволить безперебійну інтеграцію досліджень і перекладів, і, що важливо, надавати якісну медичну допомогу місцевим громадам. і глобально. З моменту нашої публікації в The Lancet у 2010 році ми стали свідками прийняття в США Закону про доступне лікування, призначення академічних наукових центрів про здоров’я та розвитку мереж академічних наук про здоров’я у Великобританії, розвитку академічних центрів співпраці для зміцнення здоров’я та громадського здоров’я в Нідерландах, широке впровадження електронних медичних карт, посилення практики підзвітного догляду, визнання давніх суспільних проблем, таких як нерівність і структурний расизм, а також пандемія COVID-19.
Коли ми вступаємо в нове десятиліття, яке відзначається швидкими змінами в науці та техніці, посиленням стресу в робочому середовищі, зміною потреб суспільства, а також очікуваннями та уроками від пандемії COVID-19, існує непереборна потреба переглянути поточну модель академічної медицини, оцінити функції AHSS та перевизначити їхнє майбутнє.
Ми живемо в час неперевершеного та надихаючого прогресу в науці та медицині. Зовсім недавно ефективні вакцини SARS-CoV2 були розроблені та введені з безпрецедентною швидкістю. За століття очікувана тривалість життя майже подвоїлася, частково завдяки вражаючим досягненням науки і техніки. За останні 50 років кількість смертей від серцево-судинних захворювань зменшилася вдвічі, і багато захворювань, таких як рак і деякі інфекційні захворювання, які колись були смертними вироками, стали керованими або виліковними. Розвиток геноміки веде до нових методів діагностики та лікування, які ми ледве могли уявити ще покоління тому. Великі дані та штучний інтелект швидко змінюють перспективи надання допомоги та діагностики захворювань. Безпрецедентні обсяги інформації дають нове уявлення про здоров’я та хвороби. У сукупності ці наукові розробки обіцяють трансформацію для здоров’я та медицини.
У той же час ми живемо в час значних проблем у сфері охорони здоров’я та зростаючих очікувань суспільства щодо академічної медицини. Зростання неінфекційних захворювань разом із старінням населення сприяє підвищенню попиту на медичну допомогу. Занадто часто медична допомога є фрагментарною, а постійні проблеми з доступом, витратами та справедливістю пов’язані з великою кількістю. Лише за останнє десятиліття серйозні зміни у сфері надання медичної допомоги, технологій та суспільства створили нові виклики.
- Електронні медичні картки набули поширення і створили величезну кількість даних, що перетворило деяких клініцистів на збирачів даних і відсунуло їх від прямого контакту з пацієнтами.
- Досягнення науки і техніки (наприклад, редагування геному або штучний інтелект) мають трансформаційну силу, але викликають нові питання для академічної медицини, оскільки вони стосуються ненавмисних ризиків для суспільства.
- Системи охорони здоров’я стикаються з обмеженим фінансуванням і ресурсами.
- Крім того, політичні сили створили суспільну невизначеність і чинили тиск на системи охорони здоров’я та дослідницькі підприємства — наприклад, Brexit у Великобританії, невизначеність щодо реформи охорони здоров’я в США та зміни в урядах, які змінили середовище для AHSS.
За останні кілька років ми спостерігаємо зростання недовіри до науки та зростання дезінформації
Яскравим прикладом є вагання щодо вакцинації в розпал пандемії COVID-19. Важливо, що пандемія COVID-19 порушила клінічну допомогу, дослідження та освіту, до яких AHSS загалом не були готові і що вимагало термінової адаптації та стійкості установ. Нарешті, клініцисти все більше переживають стрес і вигорають, тим самим ставлять всю систему у вразливу ситуацію.
Наша публікація 2010 року запропонувала розширення традиційної академічної медицини від ослерійської моделі лави до ліжка до моделі континууму від відкриття до ліжка: від лави до ліжка до популяції. знання для клінічної допомоги та їх застосування в громаді та в усьому світі. У 2013 році ми обговорювали зростаючі проблеми клінічних, дослідницьких та освітніх місій, а також потребу AHSS протистояти цим викликам, залучаючись до інтегрованого планування в масштабах підприємства та пошуку нетрадиційних досліджень і клінічних партнерств.
У новому десятиріччі 2020-х років ми повинні переосмислити майбутнє академічної медицини в контексті нових викликів і очікувань, а також ролі AHSS у їх вирішенні. AHSS має продовжувати лідирувати в науці про відкриття, перекладі досліджень та наданні високоякісної допомоги.
Але, що важливо, вони повинні поширити свою місію покращення здоров’я за межі охорони здоров’я та внести свій внесок у вирішення таких питань, як соціальні детермінанти, етика та справедливість, які мають вирішальне значення для добробуту всіх людей і для блага суспільства на місцевому та глобальному рівні.
У цьому контексті в цій Точці зору ми розглядаємо два центральних питання: перевизначення місії академічної медицини та впровадження нової парадигми шляхом змін у стратегії та практиці AHSS.
10 років тому наша оригінальна стаття була зосереджена на здоров’ї та охороні здоров’я, оскільки ми запропонували концепцію континууму догляду. Ми далі переглядаємо цю концепцію до концепції відкриття для здоров’я для суспільства або від лавки до ліжка для населення до суспільства, в якій ми виходимо за межі охорони здоров’я до здоров’я та благополуччя людей і суспільства.
