Функція легень є ключовим фактором здоров’я, але сучасні знання про зростання та зниження функції легень протягом життя базуються на фрагментованих, потенційно упереджених даних. Ми мали на меті емпірично отримати загальні популяційні траєкторії функції легень протягом життя та визначити точки перерви та плато.
Методи
Ми створили прискорену когорту, об’єднавши дані з восьми загальних популяційних когортних досліджень дітей та дорослих з Європи та Австралії. Ми включили всіх учасників з інформацією про функцію легень, статус куріння, ІМТ та статус діагнозу астми щонайменше з двох візитів. Ми використовували перехресно класифіковані трирівневі лінійні змішані моделі для отримання специфічних для статі траєкторій життєвого циклу ОФВ1, форсованої життєвої ємності легень (ФЖЄЛ) та співвідношення ОФВ1/ФЖЄЛ на основі спостережень у віці 4–80 років, а також байєсівське розкладання часових рядів для визначення точок перерви та плато. Ми повторили специфічний для статі аналіз з окремою стратифікацією за статусом астми (ніколи не хворів на астму проти персистуючої астми, де персистуюча астма визначалася як фактор ризику, присутній під час усіх візитів учасників) та статусом куріння (ніколи не курив проти персистуючого курця).
Результати
- Прискорена когортна група включала 30 438 учасників, народжених між 1901 і 2006 роками (15 703 [51·6%] жінок та 14 735 [48·4%] чоловіків;
- середній вік 26 [SD 16] років), які загалом провели 87 666 спостережень (діапазон 2–8 спостережень на учасника).
- У учасниць жіночої статі ОФВ1 збільшувався нелінійно у дві фази, в середньому на 234 (95% ДІ від 223 до 245) мл/рік до 13 років (95% достовірний інтервал [CrI] від 12 до 15) років, потім на 99 (від 76 до 122) мл/рік до піку у віці 20 (від 18 до 22) років, а згодом знижувався протягом решти дорослого віку (від -26 [від -27 до -25] мл/рік).
- У учасників чоловічої статі картина була подібною: збільшення ОФВ1 становило 271 (263–280) мл/рік до 16 (14–18) років, яке сповільнилося до 108 (93–124) мл/рік, досягнувши максимуму у віці 23 (21–25) років, після чого зменшувалось (-38 [-39–37] мл/рік), що являє собою пізніший пік, ніж у учасниць жіночої статі.
- У учасниць жіночої статі ФЖЕЛ збільшувався нелінійно у дві фази: 232 (95% ДІ 222–243) мл/рік до 14 років (95% CrI 12–15) років, потім 77 (59–94) мл/рік до досягнення піку у віці 20 (19–22) років, після чого знижувався протягом решти дорослого віку (-26 [-27–25] мл/рік).
- У учасників чоловічої статі ФЖЕЛ також збільшувалася у дві фази: до 326 (від 315 до 337) мл/рік до 15 (від 13 до 17) років, потім до 156 (від 144 до 168) мл/рік до піку у 23 (від 19 до 30) років, а згодом знижувалася у дві фази (-22 [-29 до -14] мл/рік до 42 [від 38 до 50] років, потім -36 [-38 до -34] мл/рік).
Після піку плато для жодного з параметрів функції легень в обох статей не спостерігалося. Співвідношення ОФВ1/ФЖЕЛ знижувалося протягом життя з початкового віку 4 роки в обох статей з деякими чіткими закономірностями. Стратифікований аналіз показав, що персистуюча астма (порівняно з тими, хто ніколи не хворів на астму) була пов’язана з більш раннім піком ОФВ1, нижчим ОФВ1 протягом дорослого віку та нижчим співвідношенням ОФВ1/ФЖЕЛ протягом усього життя в обох статей. Постійне куріння (проти тих, хто ніколи не курив) було пов’язане з прискореним зниженням ОФВ1 та співвідношення ОФВ1/ФЖЕЛ у дорослому віці в обох статей. Не спостерігалося статистично значущого плато в жодному параметрі функції легень за залежно від статусу астми чи куріння.
Інтерпретація
В обох статей ОФВ1 та ФЖЕЛ збільшувалися у дві фази: швидко до віку 13–16 років, а потім повільніше до піку. Жоден з параметрів не показав фази плато після піку, а зниження почалося раніше, ніж було описано раніше. Співвідношення ОФВ1/ФЖЕЛ знижувалося протягом усього життя. Ці спостереження забезпечують важливу, але раніше недоступну, основу для оцінки та моніторингу здоров’я легень протягом життя.
Фінансування
- ЄС Горизонт 2020,
- Wellcome,
- Європейське респіраторне товариство,
- AstraZeneca,
- Chiesi,
- GSK,
- Menarini Group та Sanofi.
